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国务院:推行一票制 经销商结款方式要变了

作者: 桐乡一院 发布时间: 2020年03月09日 20:12:19

桐乡第一人民医院3月9日讯 

 

  全国价格联动定了

 

  3月5日晚间,国务院官网发布医疗保障制度改革文件,意见全文共八个部分28条,全面部署医疗保障制度改革工作,研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。

 

  跨过医院,经销商结算方式变了

 

  最新文件中,对货款结算方式作出了最新部署,指出“推进医保基金与企业直接结算”。这意味着一票制将开始全国推行。

 

  据赛柏蓝器械观察,2019年年末,国务院深化医药卫生体制改革领导小组下发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》中也提到:

 

  2020年,按照国家统一部署,扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款,其他省份也要积极探索。

 

  国家医保局等九部门在2019年联合发布的《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施意见》,明确鼓励有条件的地区由医保基金与企业直接结算药款。

 

  同时,各地要针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材,按类别探索集中采购。

 

  一票制,帮助经销商回款

 

  可以看到国务院对医疗机构结款的方式十分关注,对于药械经销商、配送公司而言,在货款送达后,往往需要垫付资金,而据赛柏蓝读者反馈有的机构回款周期长达12个月。

 

  回款普遍不及时,会导致资金得不到周转,甚至拖垮企业的资金流。

 

  按国家医保局要求,4+7试点城市的医疗机构要及时向企业结算,同时医保部门会向医疗机构预付至少30%采购金,缓解医疗机构的资金压力。也就是说医保的钱来垫付给经销商。

 

  在这种流程之下,一票制全国逐步实行成为趋势。

 

  弄懂一票制之前,要理清楚两票制与一票制的关系。一票制之下除了对企业结款影响之外,还有经销商的结构重组。

 

  新制之下,经销商或将重组

 

  2016年末,国务院医改办等部委联合发布了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见》,“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。

 

  这就要求医疗机构,在药品验收入库时,必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。

 

  不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票,还应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的进货发票复印件,两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证,且作为公立医疗机构支付药品货款凭证,纳入财务档案管理。

 

  这就意味着“两票制”要求从生产到使用的过程中最多只能开两次发票,亦即最多只能有一级经销商。

 

  一票制可以简单的理解成是企业的直销模式。在这种模式下,对经销商和代理商有哪些影响呢?

 

  生产厂商可以通过两种方式实现,一是收购整合现有的经销商,二是组建自有商务团队,包括从零组建和收编现有经销商的人员。

 

  同时,耗材和药品降到地板价后,“一票制”已经是迫不得已的选择。

 

  因为谈判后价格降幅太大,因此多数流通企业考虑到利润方面,则选择不配送;另一方面,不少械企和药企也会选择自行配送。

 

  全国各省市,推行用量换低价

 

  除了结款方式之外,3月5日的文件中还提出全国价格即将联动。

 

  文件指出,将医用耗材集中带量采购制度改革。坚持招采合一、量价挂钩,全面实行医用耗材集中带量采购。

 

  可以看到,从此前推行部分地区全国各地试点,到部分省份进行部分品种的小范围谈判,带量采购的效果和经验已经具有成效。

 

  通过数量的优势来取得相应的价格,这种“团购”的方式已经确定推行全国,将影响各个省市。

 

  一省挂网,全国价格大联动

 

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