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耗材领域集中采购趋势分析

作者: 桐乡一院 发布时间: 2019年10月30日 14:24:56

  桐乡第一人民医院10月29日讯 2019年,药品集中采购进入新的发展时期。这一时期,集中采购有了明确的指导思想——“带量采购、招采合一、保证使用”。随着“4+7”带量采购的全面推开,我国药品和医用耗材领域的集中采购改革也将进一步深化。

 

  今年年初以来,我国在高值医用耗材领域推进改革,致力于实现“降虚高、强规范、严管理、促发展”等改革目标。7月31日,国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》,明确了带量采购、医保准入、取消加成、两票制、一物一码等相关政策实施的时间表。这些举措将对我国高值医用耗材行业生态产生重要影响,并将促进行业健康发展。

 

  笔者结合当前药品领域“4+7”带量采购试点及近年来我国医用耗材集中采购的实施情况,对目前我国医用耗材领域集中采购的趋势进行总结。

 

  带量采购成主题

 

  今年1月,国办印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》(以下简称《试点方案》),提出“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路,并将具体措施明确为“带量采购,以量换价;招采合一,保证使用;确保质量,保障供应;保证回款,降低交易成本”。

 

  国家药品监督管理局、国家卫生健康委、国家医疗保障局等部委相继出台《关于加强药品集中采购和使用试点期间药品监管工作的通知》《关于做好国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作的通知》《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》等配套文件。

 

  以上文件的密集出台,令“带量采购、招采合一”成为当前医用耗材集中采购的“主题”,也是其未来发展方向。

 

  实现控费的长期目标

 

  国务院总理李克强对2018年全国医改工作电视电话会议作出重要批示,要求“坚持以人民为中心的发展思想,持续加大医疗、医保、医药联动改革力度,努力在降低虚高药价、深化公立医院改革、完善基本医保和分级诊疗制度、发展互联网+医疗健康等方面取得新突破,更有效缓解群众看病难看病贵问题”。

 

  可见,降低药品及医用耗材价格已成为阶段性工作重点,而集中采购将是最直接和有效的手段。

 

  搭建全国招采平台

 

  今年3月,国家医保局召开全国药品耗材招标采购平台建设座谈会,明确了平台在数据、业务功能、监测监管、统计分析与决策支持、数据共享、价格管理等方面的需求。

 

  将要搭建的药品耗材招标采购平台并非旨在实现对省级平台的取代,而是将作为“树干”,与各省(区、市)平台形成的“树枝”一起组成上下分支、层次分明的招标系统,使产品价格更加透明,同时也更有利于相关部门的监管。

 

  医保支付方式改革发挥作用

 

  2017年6月28日,国办印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,就进一步深化基本医疗保险支付方式改革作出部署,明确了“保障基本、建立机制、因地制宜、统筹推进”四大原则,并将主要目标定为,“到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降”。自国家医保局成立以来,按病种付费、DRGs试点等政策积极推进,“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制显效,医保与集中采购紧密结合、互相作用的时代正开启。

 

  “两票制”范围扩大

 

  截至2018年底,我国药品采购领域已全面推行“两票制”。在医用耗材领域,目前已有广东、福建、四川、安徽、江西、江苏、陕西、河北、河南等约三分之二的省份发文,明确将在全省或省内部分试点城市医用耗材采购中实行“两票制”。根据《治理高值医用耗材改革方案》的要求,医用耗材领域实施“两票制”的完成时间为2020年底前。

 

  “零加成”政策持续推进

 

  2017年11月,国家发展改革委印发《关于全面深化价格机制改革的意见》,重申将深化公用事业和公共服务价格改革,巩固取消药品加成成果,进一步取消医用耗材加成,优化调整医疗服务价格,扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。随后,明确了加强高值医用耗材价格监管的四个重点,即:取消耗材加成,调查成本价,出厂、口岸及产地、周边零售价公开,高值医用耗材纳入医疗服务项目打包降价。

 

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