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2020年度居民医保缴费政策确定 居民医保下月起开

作者: 桐乡一院 发布时间: 2019年10月30日 10:55:55

2020年度居民医保缴费政策确定

居民医保下月起开始缴费 集中缴费期截至年底 缴费标准与去年相同

记者 任雪娜

    医保,关系每个家庭的切身利益,直接影响群众的民生获得感。昨日,烟台召开新闻发布会,发布烟台2020年度居民基本医疗保险参保缴费政策。记者自发布会上获悉,2020年度个人缴费标准保持与2019年度标准不变,一档为340元/人/年,二档为490元/人/年。今年集中参保缴费期为11月1日至12月31日,明年1月1日至12月31日享受相应的居民医保待遇。一个医疗年度内,基本医疗保险基金年最高支付限额标准一档缴费为18万元,二档缴费为22万元,大病保险最高补偿40万元,特药费用最高补偿20万。

    缴费规模预计将达到13.6亿

    根据参保政策,烟台行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的居民均可参保,具体包括:具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员;本市各类学校在校学生(含各类全日制高等院校);由本市各级公安机关签发居住证的非本市户籍人员及非本市户籍未成年子女。

    缴费标准与2019年一样,一档为340元/人/年,二档为490元/人/年。驻本市行政区域内的各类学校(含各类全日制高等院校)在校生个人缴费标准为140 元/人/年,其他未成年人按一档缴费,均享受二档缴费对应的待遇。特殊群体和建档立卡贫困人口由各级政府(管委)资助缴费。集中缴费期内参保的,只需缴纳个人缴费部分;集中缴费期外参保的,缴费标准为个人缴费部分与政府补助标准之和,自补缴之日起三个月后享受相应医保待遇。

    今年是全市税务系统首次开展居民医保的集中征缴工作,建立健全了“政府组织、部门配合、村级(行政村或社区)参与、‘两险’统征、强化考核”的城乡居民“两险”征收工作机制。全市将于2019年12月31日前基本完成居民医疗的集中征缴工作,缴费规模预计将达到13。6亿。

    按二档缴费在二级医院住院可报销70%

    居民医保参保后,可以享受住院、门诊、生育、大病保险等全方位的医疗保障。住院医疗保障方面:在一个医疗保险年度内,参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按标准支付待遇。按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按83%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。按二档缴费的,一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。住院报销的起付标准为:一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

    普通门诊保障方面:普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、一般诊疗费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。参保居民在基层定点医疗机构就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付,实行起付线和限额管理。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用,其待遇支付不设起付线,其他医疗机构起付线为每次30元;年最高支付限额一档缴费为100元,二档缴费为200元。

    门诊慢性病保障方面:已办理门诊慢性病的参保居民在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准300元以上部分,一档缴费的,甲类门诊慢性病按40%比例支付,乙类门诊慢性病按35%比例支付;二档缴费的,甲类门诊慢性病按60%比例支付,乙类门诊慢性病按50%比例支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用,其支付比例再提高10%。甲类慢性病门诊支付待遇,二档缴费的不设年(或有效期)支付限额,一档缴费的按病种设年(或有效期)支付限额;乙类门诊慢性病的门诊支付待遇,按缴费档次和病种,分别设不同的年(或有效期)支付限额。

    生育医疗保障方面:参保居民符合人口与计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付,标准为每人每次1000元。

    未成年居民意外伤害门诊医疗保障方面:参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

    大病保险最高补偿40万特药最高补偿20万

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