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美疾控顶级专家:新冠或类似严重流感 最终死亡率远低1%

作者: 桐乡一院 发布时间: 2020年03月03日 19:10:25

【美疾控顶级专家:新冠或类似严重流感 最终死亡率远低1%】当地时间2月28日,世界顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》刊发了一篇评论文章“新冠肺炎——探索未知”。该文章的三位作者同样提到另一篇由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”研究论文,其中新冠肺炎预估死亡率为1.4%。三位作者表示,如果我们假定无症状或症状轻微的病例数是报告病例数的几倍,则病死率可能大大低于1%。(澎湃新闻)

  当地时间2月28日,世界顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)刊发了一篇评论文章“新冠肺炎——探索未知”(Covid-19—Navigating the Uncharted)。值得注意的是,该文章的三位作者分别为美国国立卫生研究院(NIH)过敏和传染病研究所(NIAID)主任、美国疾控中心(CDC)顶级传染病专家Anthony S.Fauci,NIAID临床研究和特殊项目副主任、临床研究部主任H。 Clifford Lane,美国疾控中心主任Robert R。 Redfield。

  Fauci自1984年至今,一直担任美国国家过敏和传染病研究所所长,是美国科学界的代表人物,在甲型H1N1流感、艾滋病、埃博拉和其他传染病方面都有着深入研究。

  三位作者称,新冠肺炎疫情对人类最终的影响结果可能类似于严重的季节性流感或大流行性流感。文章称,在无症状或症状轻微的病例数可能是报告病例数的几倍的情况下,病死率可能大大低于1%。

  他们在文章的最后写道:Covid-19疫情鲜明地提醒人们,传染病病原体不断出现并不断带给我们挑战,我们需要进行持续监测、及时诊断并开展强有力的研究,以了解新发病原体的基本生物学特征、人类对它们的易感性,以及制定有效的应对措施。

  目前研究或可判断:更类似于严重的季节性流感

  与过去18年来发生过的前两次冠状病毒疾病暴发的案例一样(2002年和2003年的SARS;2012年至今的中东呼吸综合征MERS),Covid-19爆发给公共卫生、研究和医学界带来了严峻挑战。

  作者们以《新英格兰医学杂志》1月29日发表的一项研究为例,这项包含425例感染2019-nCoV病例的传播动力学特征数据的研究中,来自中国疾控中心、湖北省疾控中心、香港大学等单位的研究人员对来自湖北武汉的最初确诊患者进行了详细的临床和流行病学描述。

  他们提到,正如上述论文指出的那样,尽管相关研究信息对于告知对这种疫情暴发的适当反应至关重要,但由于该研究实时报告了新兴病原体的最早期阶段进化,该研究存在一定限制。

  虽然如此,这份报告依然一定程度上给出了关于这一疾病的明确信息。例如,患者的中位年龄为59岁,其中老年人和合并症患者的发病率和死亡率较高(与流感情况相似);56%的患者是男性。

  值得注意的是,该研究未发现有15岁以下的儿童病例。Fauci等人提到,这要么是由于儿童感染的可能性较小——这一点将对流行病学产生重要影响;要么是他们受到感染但症状很轻,以至于无法通过检测被发现,这将对整个社区感染的总人数统计产生影响。

  三位作者同样提到另一篇论文。当地时间2月28日,由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”研究论文在《新英格兰医学杂志》发表,其中新冠肺炎预估死亡率为1。4%。

  Fauci等人表示,如果我们假定无症状或症状轻微的病例数是报告病例数的几倍,则病死率可能大大低于1%。

  这表明Covid-19的总体临床结果可能最终更类似于严重的季节性流感(病死率约为0.1%)或大流行性流感(与1957年和1968年的相似),而非一种类似于SARS或MERS的疾病,这两者的病死率分别为9%至10%和36%。

  Fauci等人还指出,任何呼吸道病毒的传播效率都对遏制和缓解其暴发的策略研究具有重要意义。当前的研究表明,新冠病毒的基本传染数(R0)为2。2,这意味着平均每个感染者会将病毒传播给另外两个人。而在R0数字降至1。0以下之前,疫情暴发可能会继续蔓延。

  最近的报告同样指出,在疾病的早期,病人口咽部病毒滴度高,这也引起人们对在症状最轻的时期内传染性增加的担忧。

  必须确保在科学和伦理合理的情况下对研究产品进行评估

  Fauci等人还探讨了目前国际上实行的旅行限制。中国、美国和其他几个国家或地区已经对旅行实行了临时限制,目的是减少这种新疾病在中国和世界其他地区的传播。

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