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儿童新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南今天发布

作者: 桐乡一院 发布时间: 2020年01月31日 21:47:01

  央广网杭州131日消息(记者 王权 曹露浩)《儿童新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南》31日在浙江杭州发布。

儿童新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南今天发布


  201912月以来,我国发生新型冠状病毒(2019-nCoV)感染流行,目前国务院已将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施进行管理。

  截至13020时,全国儿童病例不详,其中浙江省现有儿童病例8例,年龄最小3月,最大13岁。为进一步规范儿童2019-nCoV感染的肺炎诊断与治疗,根据最新2019-nCoV国家诊疗方案并结合儿童实际情况,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,国家儿童区域医疗中心,浙江大学医学院附属儿童医院组织专家组起草儿童2019-nCoV感染的肺炎诊疗指南。

  一、病原学   

  2019-nCoV是除了冠状病毒229ENL63OC43HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERSr-CoV)、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARSr-CoV)以外,目前发现的第7种能感染人的冠状病毒,隶属于冠状病毒科β冠状病毒属,为有包膜的单股正链RNA病毒,直径为 60-140nm,呈球形或椭圆形,具有多形性。研究显示2019-nCoV全基因核苷酸序列与蝙蝠 SARS 样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)的一致性高达86.9%-89%,病毒包膜上棘突蛋白的核苷酸序列与bat-SL-CoVZC45的一致性高达84%,与SARSr-CoV的一致性高达78%

  2019-nCoV的理化特性目前尚未完全明确。结合对 SARSr-CoV MERSr-CoV 的研究,认为2019-nCoV对紫外线和热敏感,56℃条件下 30 分钟可灭活,对乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂敏感,但对氯己定不敏感。

  二、流行病学  

  (一)传染源。

  传染源主要是2019-nCoV肺炎病人,但有病例证据表明,潜伏期感染患者也可能具有一定的传染性。

  (二)传播途径。

  主要传播途径为呼吸道传播,通过患者咳嗽、大声说话、打喷嚏时飞沫传播;亦可通过密切接触传播(如通过被污染的手接触口鼻部或眼结膜)。目前尚不能确定是否可通过母-婴垂直传播或通过母乳传播。

  (三)易感人群。

  人群中普遍易感,老年人和患有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病,但病情多较轻。

  三、临床特点 

  (一)临床表现。

  潜伏期为214天,一般为37天。

  病初主要表现为发热、乏力、咳嗽,可伴鼻塞、流涕、咳痰、腹泻、头痛等。体温多为低中热,甚至无明显发热。随病情加重可出现呼吸困难、发绀等,常于病后1周出现,可伴全身中毒症状,如精神萎靡或烦躁不安、喂养困难、少吃、少哭、少动等。部分患儿病情迅速进展,可在13天内进展为常规给氧(鼻导管、面罩)不能纠正的呼吸衰竭,提示为危重病例,甚至出现脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

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