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康复出院的病人 跟正常人一样

作者: 桐乡一院 发布时间: 2020年02月14日 09:36:33

  康复出院的病人 跟正常人一样

 

  8日,上海市政府举行疫情防控新闻发布会。发布会上提及,目前可确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。消息一出,引起大家的关注。

 

  对此,南方日报记者采访南方医科大学南方医院感染内科主任、著名感染疾病专家侯金林,对目前新型冠状病毒的传播方式、诊断标准、治疗方案、重症病人救治经验与广东疫情变化等热点问题作出回应。

 

  ●南方日报记者 黄锦辉 李秀婷 实习生 苑青青

 

  谈气溶胶传播

 

  没有病毒的空气是不存在

 

   “不要听到气溶胶传播就害怕,没有病毒的空气是不存在。即使空气中有少量的病毒,也是安全的。你只有一段时间内,呆在一定病毒浓度高的环境中,才有可能被感染。”

 

  南方日报:新型冠状病毒感染的肺炎传播方式主要有哪些?

 

  侯金林:新型冠状病毒感染的肺炎,呼吸道飞沫传播是最主要的传播途径。第二是接触传播,是指飞沫沉积在一个物品表面,接触污染手后,再接触口腔、鼻腔和眼睛等黏膜,导致感染。它需要一定的传播链条。第三是粪口传播,它是指大便里可以检测病毒的核酸,但这并不能说明病毒有活性,证据不足。第四是气溶胶传播,也就是空气传播。

 

  南方日报:气溶胶传播与飞沫传播有何差别?

 

  侯金林:飞沫是人打喷嚏或者咳嗽等活动排出的唾沫液滴,其粒径一般为1至5毫米,在传染源1至2米左右的空间内传播,属于近距离传播。气溶胶的颗粒更小,传播距离较远,能达到数十米,甚至更远。虽然它的传播距离更远,但假如达不到剂量,也是安全的。

 

  南方日报:多大剂量可能会被感染?

 

  侯金林:目前尚未有明确说法。这次在武汉的某些医院,有出现医务人员感染的情况,原因之一可能是近距离地进行高危的医疗操作,比如进行气管切开、插管等,但如果说,病毒会污染整个周围医院环境的话,我觉得不可能的。普通老百姓不需要过分恐慌,做好防护,在人员聚集的场所需佩戴口罩;在非疫区的室外空旷通风场所,甚至不需要戴口罩。

 

  谈“假阴性”

 

  检测病毒蛋白试剂最快本周投入使用

 

   “由于样本采集、病毒核酸的提取等操作,检测结果可能受影响,阳性率低于50%是可以理解的。但不是说现有技术手段没有检测到病毒就不是感染病人,医生应综合其他诊断标准进行判断,若病毒检测为阴性,但其他临床标准都符合,应考虑将病人隔离进一步观察。”

 

  南方日报:在此前的采访中,您多次说控制传染源是防控疫情的重要措施。现在,在一些地区出现核酸检测“假阴性”的病人,由于现有检测手段的问题,他们可能无法被及时锁定,怎么办?

 

  侯金林:要知道,任何疾病都有它的诊断标准。新型冠状病毒感染的肺炎有四大诊断标准,分别是流行病学史、临床症状、影像检查,如胸部X光片与CT,以及病原学诊断。目前,病原学诊断包括了病毒核酸基因检测和病毒蛋白检测。临床医生是通过检测咽拭子和鼻腔分泌物,诊断病人体内是否携带病毒,如果检测结果为阳性,则证明病人感染病毒,反之亦然。

 

  南方日报:如何提升阳性检测的准确率?

 

  侯金林:我刚才说过,病原学的检测分为病毒核酸基因和蛋白检测,下一步应该是检测病毒的蛋白抗原和抗体。在专业上,这叫做血清学蛋白检测。相比于之前检测结果,检测病毒蛋白更容易操作和普及,只需要抽血即可完成检测。

 

  它适用于临床确诊病人和疑似的病人。在临床上,肯定有部分病人检测不到病毒核酸,但可以检测病毒蛋白。举个例子,一个普通的老百姓,他发过烧但没有诊断出来,就可以通过这种方法,确定他是否感染。如果检测结果显示为阳性,有两种情况,一是他正在感染,二是已经恢复了,体内存在抗体。

 

  南方日报:怎样去区分这两种情况?

 

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